Insändningsdatum: (Skriv i det vita fältet)
.
Betalningsmottagare + deras gironummer: (Skriv i det vita fältet)
.
OCR-nummer: (Skriv i det vita fältet)
.
Belopp + övrigt: (Skriv i det vita fältet)
Insändningsdatum: (Skriv i det vita fältet)
Betalningsmottagare + deras gironummer: (Skriv i det vita fältet)
OCR-nummer: (Skriv i det vita fältet)
Belopp + övrigt: (Skriv i det vita fältet)
Insändningsdatum: (Skriv i det vita fältet)
Betalningsmottagare + deras gironummer: (Skriv i det vita fältet)
OCR-nummer: (Skriv i det vita fältet)
Belopp + övrigt: (Skriv i det vita fältet)
.
.
.
SKRIV UT HÄR
Insändningsdatum: (Skriv i det vita fältet)
Betalningsmottagare + deras gironummer: (Skriv i det vita fältet)
OCR-nummer: (Skriv i det vita fältet)
Belopp + övrigt: (Skriv i det vita fältet)
.
.SKRIV UT HÄR
Insändningsdatum: (Skriv i det vita fältet)
Betalningsmottagare + deras gironummer: (Skriv i det vita fältet)
OCR-nummer: (Skriv i det vita fältet)
Belopp + övrigt: (Skriv i det vita fältet)
.
.SKRIV UT HÄR
Insändningsdatum: (Skriv i det vita fältet)
Betalningsmottagare + deras gironummer: (Skriv i det vita fältet)
OCR-nummer: (Skriv i det vita fältet)
Belopp + övrigt: (Skriv i det vita fältet)
.
.SKRIV UT HÄR